Les assureurs proposent de nos jours des contrats d’assurance complémentaire santé. Ceux-ci permettent de couvrir tout ou une partie de frais de soins laissés à la charge de l’assuré après intervention de la Sécurité sociale. Ils couvrent aussi dans certains cas, des frais non remboursés par cette dernière. L’assurance complémentaire santé peut être souscrite soit de façon collective, soit à titre individuel. Voici tout ce qu’il faut savoir sur ce régime complémentaire.
Assurance complémentaire santé : il s’agit de quoi concrètement ?
Une assurance complémentaire santé est un contrat qui a pour but de prendre en charge, partiellement ou en totalité, les dépenses inhérentes à la santé. Ceci concerne principalement la maladie, l’accident et la maternité non couverts par l’assurance obligatoire. C’est un dispositif appartenant à la catégorie de l’assurance maladie et qui a pour fonction principale de servir de complément au régime général.
Il faut noter que les assurances complémentaires sont facultatives et ne doivent en aucun cas être imposées. Il est donc recommandé de ne pas se soumettre aux pratiques abusives de certaines mutuelles. Celles-ci obligent en effet leurs affiliés à souscrire à ce type d’assurance sous peine d’être exclus de l’organisation.
Aux adhérents, ce régime complémentaire leur permettra de compenser la différence considérable entre les remboursements sociaux et les dépenses réelles. Il faut souligner que celui-ci n’est applicable qu’aux frais de soins. Il s’agit des dépenses d’hospitalisation et des frais de consultations des médecins. Ce système ne prend toutefois pas en charge les rentes d’invalidité ou les indemnités journalières.
Comment bien choisir son assurance complémentaire ?
Le choix d’une assurance complémentaire santé adaptée peut s’avérer difficile. C’est pourquoi il est important de prendre en compte certains critères afin de bien faire la sélection. L’assuré doit notamment :
- adapter les assurances à son budget, sa famille, et sa consommation médicale. Pour ce faire, il doit prendre en compte les éléments tels que la cellule familiale (le nombre d’enfants en charge), l’état de santé de chacun et les professionnels consultés ;
- privilégier les contrats qui indiquent clairement les couvertures proposées et les remboursements obtenus ;
- examiner le montant du remboursement de la Sécurité sociale pour chaque acte médical. Il doit aussi examiner la somme qui reste à charge après remboursement du complémentaire santé.
Il est tout de même indispensable de demander un tableau des prestations récapitulant tous les remboursements, ainsi que les conditions générales. Il faut surtout comparer plusieurs devis avant de souscrire à un contrat.
Quelles sont les garanties de l’assurance complémentaire santé ?
Il est conseillé d’analyser minutieusement le rapport entre les prestations de la Sécurité sociale et les frais engagés par rapport aux soins avant de souscrire à un contrat d’assurance complémentaire santé. Aujourd’hui, on distingue trois niveaux de garanties.
La première est qualifiée de basique. Elle gère le remboursement du ticket modérateur. Mais elle est exclusivement pour les dépenses de soins n’excédant pas le tarif conventionnel de la Sécurité sociale.
La deuxième quant à elle, est dite intermédiaire. Elle propose notamment une couverture allant au-delà des frais courants en matière de soin. Ce second niveau de garantie se révèle être un excellent compromis entre les deux extrêmes. Il fait aussi figure de prestation bénéfique dans le cas de la survenance d’une hospitalisation.
Enfin, le dernier niveau est nécessaire pour couvrir les dépassements d’honoraires. Cette formule d’assurance est surtout conseillée aux assurés qui doivent réaliser différentes cures. Il y a aussi ceux qui doivent acquérir et entretenir différents accessoires santé comme les prothèses dentaires, des lunettes ou des dispositifs acoustiques.
Par ailleurs, les tarifs appliqués dans le domaine de l’assurance complémentaire santé sont généralement tributaires de l’état de santé de l’assuré. On note également son âge et surtout la situation géographique de son domicile.
Conclusion
En somme, toute personne peut souscrire à une assurance complémentaire santé. Elle peut même en faire bénéficier éventuellement d’autres membres de sa famille. Il faut aussi souligner que cette assurance n’est pas obligatoire. Toutefois, depuis 2016, toutes entreprises ont l’obligation de proposer un complémentaire santé collective à l’ensemble de leurs employés. Cette obligation s’applique quel que soit l’effectif de leur entreprise et quelle que soit l’ancienneté des salariés.
